DES時代における重症冠動脈疾患に対する 至適冠血行再建
　　― 遠隔期成績からみたPCIとCABGの比較―


浅野 竜太1,*　渡邊 雄介1　住吉 徹哉1　福井 寿啓2　高梨 秀一郎2

Ryuta ASANO, MD1,*, Yusuke WATANABE, MD1, Tetsuya SUMIYOSHI, MD, FJCC1, Toshihiro FUKUI, MD2, Shuichiro TAKANASHI, MD2
　 1榊原記念病院循環器内科，2 同心臓血管外科
■要　約■
目的
3枝または左主幹部（3V/LMT）病変に対するPCIとCABGの遠隔期成績を比較する．

対象と方法
2005年から2007年に当院で3V/LMT病変に対して冠血行再建術を施行したPCI群63例とCABG群578例の遠 隔期脳および心血管事故（MACCE：総死亡，非致死的心筋梗塞，脳血管障害，全ての再血行再建術）をKaplan- Meier 法で比較検討した．

結果
PCI群では脂質異常症，不安定狭心症が多く，心筋梗塞の既往，慢性完全閉塞およびLMT病変は少なかった． SYNTAXスコアはPCI群で低かった（21.1±8.8 vs. 28.8±9.2，p =0.0006）．3年死亡率は両群間に有意差を認め なかったが，MACCE（37.4% vs. 18.9%，p=0.0001），再血行再建術（20.4% vs. 6.5%，p =0.0001）および非致 死的心筋梗塞（6.6% vs. 1.7%，p =0.006）はPCI群に高率であった．

結論
off-pump CABGによる3V/LMT病変例の遠隔期成績は，欧米で行われている従来のCABGよりも優れた遠隔期成績 を得られる可能性が示唆された．

J Cardiol Jpn Ed 2011; 6: 311 – 315