JC Original Articles Abstract 492-2J

題名	インターネットを介した断層心エコー図像の遠隔配信による左室壁運動の評価
著者	平野　豊 / 生田 新一郎 / 中野　学 / 秋山 静太 / 中村　元 / 那須 雅孝 / 斉藤　大 / 中川 純一 / 松崎 正史 / 宮崎 俊一
巻号	49-2	頁	69-75	発行年月	2007 年 2月
要　　約
背　景：心エコー図の壁運動評価は，主観的であるだけでなく，検者間で差が生じやすい．デジタル通信技術の進歩により，インターネットを通して遠距離間で動画を送ることが可能となった． 　目　的：断層心エコー図動画像をインターネットを用いて配信し，遠距離の2施設間での左室壁運動評価がどの程度一致するかを検討する． 　方　法：断層心エコー図が十分に描出された疾患22例を選択した．おのおのの症例の傍胸骨長軸断層像，傍胸骨短軸断層像，および心尖四腔像，心尖二腔像の4断面について1心周期の動画をデジタル保存した．各症例の4断面をWebサイト上に動画で掲載し，インターネットを通じて遠方の2施設（施設A，施設B）に配信した．患者情報を知らない検者（施設Aは検者C，施設Bは検者Dと検者E）が各施設で別々に壁運動の評価を行った．傍胸骨長軸断層像を4セグメント，傍胸骨短軸断層像，心尖四腔像，心尖二腔像をそれぞれ6セグメントに分割して評価し，おのおのに正常，壁運動低下，壁運動消失，奇異性壁運動のスコアリングを行った．なお，施設Bの検者Dは約14日後に同じ画像を再評価してスコアリングした． 　結　果：24セグメントは画質不良のため評価対象から削除した．インターネットで配信された画像でのA施設（検者C）とB施設（検者D）の初回壁運動評価の診断一致率は，全460セグメント中394セグメント（85.7%）であった（Kappa＝0.65）．B施設で14日間間隔をおいて検者Dが再度評価した場合の壁運動診断一致率は460セグメント中434セグメント（94.3%）であった（Kappa＝0.86）．同一施設内での検者Dと検者Eの壁運動診断一致率は全460セグメント中353セグメント（76.7%）であった（Kappa＝0.39）．検者Cと検者Eとの壁運動診断一致率は全460セグメント中351セグメント（76.3%）であった（Kappa＝0.36）．検者Cと検者Dの検者間で，診断が食い違 ったセグメントは正常と壁運動低下間の食い違いが62.1%と最も多く，つぎに壁運動低下と壁運動消失間の食い違いが33.3%，壁運動消失と奇異性壁運動間の食い違いが3.0%， 正常と壁運動消失間の食い違いが1.5%であり，スコアの差は1段階の差が大多数（95.4%）であった． 　結　論：インターネットを用いた動画像の評価は有用と思われる．