JC Original Articles Abstract 314-1J
| 題名 | 心臓カテーテル検査後のコレステロール塞栓症に関する臨床的検討 | ||||
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| 著者 | 泉 知里 / 近藤 博和 / 田村 俊寛 / 猪子 森明 / 北口 勝司 / 日村 好宏 / 伊賀 幹二 / 玄 博 允 / 小 西 孝 | ||||
| 巻 | 201 | 頁 | 201-206 | 発行年月 | 1998 年4 月 |
| 要 約 | |||||
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心臓カテーテル検査に合併するコレステロール塞栓症の臨床的特徴を検討した． 1991-1996年に心臓カテーテル検査を行った4,920例の中から，組織学的または臨床上コレステロール塞栓症と診断された8例(男性6例，女性2例，平均年齢69歳)を対象とした． 冠危険因子は全例で2つ以上みられた．経食道心エコー図検査を施行した5例全例に，大動脈に可動性プラークを認めた．8例中7例は，診断カテーテル検査以外に，経皮的冠動脈形成術，心血管手術，心肺蘇生など重複した誘因を持ち，誘因から症状出現までの期間は平均［±SD］32±9日であった．初発症状は進行する腎不全4例，足趾チアノーゼ2例，大腿部筋痛1例，治療に抵抗性の血圧上昇1例で，症状に先行した好酸球増加が6例でみられた．抗凝固療法は施行されていた4例中3例で中止されたが，うち2例は中止後も足趾チアノーゼ，腎不全が進行した．硬膜外麻酔が3例中2例で著効を示し，足趾切断を免れた．8例中4例が死亡したが，そのうち初期の2例は無治療のため症状出現後2ヵ月以内に死亡，後期の2例は臨床症状より疑いを持たれ，血液透析などを早期に行ったため，長期生存が可能であった． コレステロール塞栓症では症状が多彩で，かつ誘因から期間をおいて発現するため診断が困難であるが，早期に対症療法を施行しなければ急激に進行する症例がある．症状発現に先行した好酸球増加が高率にみられ，早期診断の手掛かりになると思われた．硬膜外麻酔はコレステロール塞栓症における足趾チアノーゼに非常に有用な治療法であると考えられた．カテーテル検査後の好酸球増加などからコレステロール塞栓症を積極的に疑い，症状出現後は早期に抗凝固療法の中止，硬膜外麻酔，血液透析などの対症療法を行う必要がある． | |||||